El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles en Canadá. En 2017, más de 47 000 muertes fueron atribuibles al consumo de tabaco en Canadá, con un costo estimado de 6100 millones de dólares en atención médica directa y 12 300 millones de dólares en costos totales.1 En noviembre de 2019, entraron en vigor las regulaciones de empaquetado genérico para productos de tabaco como parte de la Estrategia Canadiense contra el Tabaco, que tiene como objetivo lograr una meta de menos del 5 % de consumo de tabaco para 2035.
El empaquetado neutro ha sido adoptado por un número creciente de países en todo el mundo. A partir de julio de 2020, el empaquetado neutroCanadápaquetes de cigarrillosSe ha implementado completamente tanto a nivel de fabricante como de minorista en 14 países: Australia (2012); Francia y Reino Unido (2017); Nueva Zelanda, Noruega e Irlanda (2018); Uruguay y Tailandia (2019); Arabia Saudita, Turquía, Israel y Eslovenia (enero de 2020); Canadá (febrero de 2020); y Singapur (julio de 2020). Para enero de 2022, Bélgica, Hungría y los Países Bajos habrán implementado completamente el empaquetado genérico.
Este informe resume la evidencia del Proyecto Internacional de Evaluación de Políticas de Control del Tabaco (ITC, por sus siglas en inglés) sobre la efectividad del empaquetado genérico en Canadá. Desde 2002, el Proyecto ITC ha realizado encuestas de cohortes longitudinales en 29 países para evaluar el impacto de las políticas clave de control del tabaco del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS). Este informe presenta hallazgos sobre el impacto del empaquetado genérico en Canadá con base en datos recopilados de fumadores adultos antes (2018) y después (2020) de la introducción del empaquetado genérico.Canadápaquetes de cigarrillosLos datos de Canadá también se presentan en el contexto de datos de hasta otros 25 países del Proyecto ITC, incluidos Australia, Inglaterra, Francia y Nueva Zelanda, donde también se ha implementado el empaquetado genérico.
El empaquetado neutro redujo sustancialmente el atractivo del paquete: al 45% de los fumadores no les gustó el aspecto de su paquete de cigarrillos después del empaquetado neutro.Canadá paquetes de cigarrillosse introdujo, en comparación con el 29% antes de la ley Unlik Este informe fue preparado por el Proyecto ITC en la Universidad de Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig y Geoffrey T. Fong. Agradecemos los comentarios de Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; y Francis Thompson, HealthBridge sobre los borradores de este informe. El diseño gráfico y la maquetación fueron proporcionados por Sonya Lyon de Sentrik Graphic Solutions Inc. Gracias a Brigitte Meloche por proporcionar servicios de traducción al francés; y a Nadia Martin, Proyecto ITC por la revisión y edición de la traducción al francés. La financiación para este informe fue proporcionada por el Programa de Uso de Sustancias y Adicciones (SUAP) de Health Canada Acuerdo n.° 2021-HQ-000058. Las opiniones expresadas en este documento no representan necesariamente las opiniones de Health Canada.
La encuesta sobre tabaquismo y vapeo realizada en cuatro países por el ITC fue financiada con subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. (P01 CA200512), los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (FDN-148477) y el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica de Australia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong recibe apoyo adicional a través de una beca para investigadores sénior del Instituto de Investigación del Cáncer de Ontario.
La autoridad reguladora para el empaquetado genérico de tabaco (también conocido como empaquetado estandarizado) se encuentra en la Ley de Productos de Tabaco y Vapeo (TVPA)4, cuyas enmiendas fueron adoptadas el 23 de mayo de 2018 como marco legal para reducir la importante carga de muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco en Canadá.Canadápaquetes de cigarrillosSu objetivo es reducir el atractivo de los productos de tabaco y se introdujo en virtud del Reglamento de Productos de Tabaco de 2019 (Apariencia Simple y Estandarizada)5 como parte de un conjunto integral de políticas para ayudar a alcanzar la meta de un consumo de tabaco inferior al 5 % para 2035 en el marco de la Estrategia de Tabaco de Canadá.
La normativa se aplica al envasado de todos los productos de tabaco, incluidos los cigarrillos manufacturados, los productos para liar (tabaco suelto, tubos y papeles de liar destinados al consumo con tabaco), los puros y los puritos, el tabaco para pipa, el tabaco sin humo y los productos de tabaco calentado. Los cigarrillos electrónicos/productos de vapeo no están cubiertos por esta normativa, ya que no se clasifican como productos de tabaco según la TVPA.
4 El empaquetado genérico para cigarrillos, puros, productos de tabaco destinados al uso con dispositivos y todos los demás productos de tabaco entró en vigor a nivel de fabricante/importador el 9 de noviembre de 2019, con un período transitorio de 90 días para que los minoristas de tabaco cumplieran antes del 7 de febrero de 2020. El empaquetado genérico para puros entró en vigor a nivel de fabricante/importador el 9 de noviembre de 2020, con un período transitorio de 180 días para que los minoristas de tabaco cumplieran antes del 8 de mayo de 2021.5, 8
Canadá paquetes de cigarrillosLas regulaciones han sido calificadas como las más completas del mundo, estableciendo varios precedentes globales (véase el recuadro 1). Todos los paquetes de productos de tabaco deben tener un color marrón apagado estandarizado, sin características distintivas ni atractivas, y mostrar el texto permitido en una ubicación, fuente, color y tamaño estándar. Los cigarrillos no pueden exceder las dimensiones especificadas de ancho y largo; no pueden tener ninguna marca; y el extremo del filtro debe ser plano y no puede tener hendiduras.Canadá paquetes de cigarrillosSe estandarizará a un formato de funda deslizante a nivel de fabricante/importador a partir del 9 de noviembre de 2021 (los minoristas tienen hasta el 7 de febrero de 2022 para cumplir), prohibiendo así los paquetes con apertura de tapa abatible. La Figura 1 muestra el empaque de funda deslizante con tapa lisa.Canadá paquetes de cigarrillos donde se revela un mensaje de información sanitaria en la parte posterior del envase interior al abrirlo. Canadá es el primer país del mundo en exigir envases deslizantes y con cubierta, y también fue el primero en exigir mensajes de salud en el interior.
Canadápaquetes de cigarrillosLas regulaciones son las más estrictas del mundo y las primeras en:
• Prohibir el uso de descriptores de color en todos los nombres de marcas y variantes.
• Se requiere un formato de empaque deslizante y con cubierta para los cigarrillos.
• Se requiere un color marrón apagado en el interior del embalaje.
• Prohibir los cigarrillos de más de 85 mm de longitud.
• Prohibir los cigarrillos delgados de menos de 7,65 mm de diámetro.
Precedentes mundiales establecidos por las regulaciones canadienses sobre empaquetado neutro.
Canadá no implementó nuevas y más grandes advertencias sanitarias pictóricas (PSP) en los paquetes de cigarrillos junto con las regulaciones de empaquetado neutro, como lo exigen otros países, incluidos Australia, el Reino Unido, Francia y Nueva Zelanda. Sin embargo,Paquete de cigarrillos de CanadáLas advertencias (75 % del anverso y el reverso) serán las más grandes del mundo en términos de superficie total cuando entre en vigor el formato obligatorio de deslizamiento y cubierta en noviembre de 2021. Health Canada está finalizando los planes para implementar varios conjuntos de nuevas advertencias sanitarias para productos de tabaco que deberán rotarse después de un período de tiempo específico.9 La figura 2 presenta el cronograma para el empaquetado genérico en Canadá en relación con las encuestas sobre tabaquismo y vapeo de cuatro países del ITC, que proporcionan los datos para este informe.
Este informe presenta datos de la Encuesta sobre el Tabaquismo y el Vapeo de ITC Canadá, antes y después de la implementación total del empaquetado genérico en los puntos de venta el 7 de febrero de 2020. La Encuesta sobre el Tabaquismo y el Vapeo de ITC Canadá, que forma parte de la Encuesta sobre el Tabaquismo y el Vapeo de ITC en cuatro países (que también se realizó en paralelo con encuestas de cohortes en Estados Unidos, Australia e Inglaterra), es una encuesta de cohortes realizada entre fumadores y vapeadores adultos reclutados a través de paneles web nacionales en cada país. La encuesta en línea, de 45 minutos de duración, incluía preguntas relevantes para la evaluación del empaquetado genérico, las cuales han sido utilizadas por el Proyecto ITC para evaluar el empaquetado genérico en Australia, Inglaterra, Nueva Zelanda y Francia. La encuesta canadiense sobre tabaquismo y vapeo del ITC se realizó entre una muestra representativa a nivel nacional de 4600 fumadores adultos que completaron encuestas en 2018 (antes del empaquetado genérico), 2020 (después del empaquetado genérico) o en ambos años. Los datos longitudinales de Canadá se comparan con los de otros dos países del ITC (Australia y Estados Unidos) donde se realizaron encuestas similares durante el mismo período, y que difieren en el estado de sus leyes de empaquetado de tabaco y los requisitos para los cambios en las advertencias sanitarias (véase la Tabla 1).i Las características de los encuestados en Canadá, Australia y Estados Unidos se resumen en la Tabla 2. El informe también presenta comparaciones entre países de datos sobre medidas de resultados de impacto de políticas seleccionadas en Canadá y hasta otros 25 países del ITC.ii
En la Encuesta sobre tabaquismo y vapeo en cuatro países del ITC se presentan todos los detalles sobre los métodos de muestreo y encuesta en cada país.
Informes técnicos, disponibles en:https://itcproject.org/methods/
El Proyecto ITC ha publicado previamente informes sobre el impacto del empaquetado genérico en Nueva Zelanda18 e Inglaterra19. Futuros documentos científicos del ITC presentarán análisis más extensos del impacto del empaquetado genérico en Canadá y otros países, así como comparaciones del impacto de las políticas en todos los países del ITC que han implementado el empaquetado genérico.CanadáPaquetes de cigarrillos.Las ligeras diferencias entre los resultados presentados para Canadá en próximos artículos científicos y los resultados presentados en este documento se deben a diferencias en los métodos de ajuste estadístico, pero no cambian el patrón general de los hallazgos.ii.
Los resultados de 2020 para Canadá presentados en las cifras comparativas entre países pueden variar ligeramente con respecto a los resultados de 2020 en las cifras longitudinales que se presentan en este informe debido a las diferencias en los métodos de ajuste estadístico para cada tipo de análisis.iii
En el momento de la evaluación posterior al empaquetado genérico en Canadá, la mayoría de los paquetes genéricos en los puntos de venta minoristas eran de formato abatible, y el formato deslizante y de concha estaba disponible solo para un número limitado de marcas. Uno de los objetivos clave del empaquetado genérico es reducir el atractivo de los productos de tabaco.
Las investigaciones realizadas en diferentes países han demostrado sistemáticamente que los paquetes de cigarrillos genéricos resultan menos atractivos para los fumadores que los paquetes de marca.12-16
La encuesta del ITC mostró que hubo un aumento significativo en el porcentaje de fumadores canadienses que consideraron que su paquete de cigarrillos "no era nada atractivo" después de la implementación de Canadápaquetes de cigarrillos.Esta importante disminución del atractivo contrastaba con la situación en los otros dos países de comparación —Australia y Estados Unidos—, donde no se observó ningún cambio en el porcentaje de fumadores que consideraban que su paquete de cigarrillos "no era nada atractivo".
Hubo un aumento significativo en el porcentaje de fumadores que dijeron que no les gustaba el aspecto de su paquete de cigarrillos después de la implementación del empaquetado genérico en Canadá (del 29 % en 2018 al 45 % en 2020). El atractivo del paquete fue el más bajo en Australia (donde el empaquetado genérico se había implementado en combinación con advertencias sanitarias más grandes en 2012), con más de dos tercios de los fumadores que informaron que no les gustaba el aspecto de su paquete en 2018 (71 %) y 2020 (69 %). Por el contrario, el porcentaje de fumadores que dijeron que no les gustaba el aspecto de su paquete se ha mantenido bajo en los EE. UU. (9 % en 2018 y 12 % en 2020), donde las advertencias son solo texto y no se ha implementado el empaquetado genérico (ver Figura 3).
Estos resultados son consistentes con hallazgos previos del Proyecto ITC que muestran un aumento en la proporción de fumadores a quienes no les gustó el aspecto de su paquete después de que se implementó el empaquetado genérico en Australia (del 44 % en 2012 al 82 % en 2013)17, Nueva Zelanda (del 50 % en 2016-17 al 75 % en 2018)18 y Inglaterra (del 16 % en 2016 al 53 % en 2018).19
Los hallazgos actuales también se suman a la evidencia de estudios publicados que muestran reducciones significativas en el atractivo del paquete después de la implementación del empaque simple con PHW más grandes en Australia20, 21 y el impacto positivo deCanadápaquetes de cigarrillossobre la reducción del atractivo del envase, además de aumentar el tamaño de los envases de venta libre en Inglaterra.22
Otro estudio reciente que evaluó el impacto del empaquetado genérico en el Reino Unido y Noruega utilizando medidas de encuesta ITC establecidas proporciona evidencia adicional de que la implementación del empaquetado genérico junto con advertencias sanitarias más grandes y novedosas mejora la visibilidad y la efectividad de las advertencias más allá de lo que se puede lograr implementando el empaquetado genérico sin cambios en las advertencias sanitarias. Antes de la implementación del empaquetado genérico, ambos países tenían las mismas advertencias sanitarias en los paquetes de cigarrillos (43 % de advertencia de texto en el anverso, 53 % de advertencia sanitaria en el reverso).
Tras la implementación del empaquetado genérico junto con nuevas advertencias sanitarias más grandes (65 % de la parte frontal y posterior) en el Reino Unido, se produjo un aumento significativo en la atención que los fumadores prestaban a las advertencias, las leían y reflexionaban sobre ellas, pensaban en los riesgos para la salud que conlleva fumar, adoptaban comportamientos de evitación, dejaban de fumar y eran más propensos a dejar de fumar debido a las advertencias.
Por el contrario, hubo una disminución significativa en la atención, lectura y observación de las advertencias, la reflexión sobre los riesgos para la salud del tabaquismo y la mayor probabilidad de dejar de fumar debido a las advertencias entre los fumadores en Noruega, donde se implementó el empaquetado genérico sin ningún cambio en las advertencias sanitarias.23 El patrón diferente de resultados observado en el Reino Unido en comparación con Noruega demuestra queCanadá paquetes de cigarrillosMejora la efectividad de las advertencias gráficas novedosas de gran tamaño, pero no puede aumentar el impacto de las advertencias gráficas/de texto antiguas.
Fecha de publicación: 15 de junio de 2024