El consumo de tabaco sigue siendo la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles en Canadá. En 2017, más de 47 000 muertes fueron atribuibles al consumo de tabaco en Canadá, con un estimado de 6100 millones de dólares en costos directos de atención médica y 12 300 millones de dólares en costos totales.¹ En noviembre de 2019, entraron en vigor las regulaciones de empaquetado neutro para productos de tabaco como parte de la Estrategia Canadiense contra el Tabaco, cuyo objetivo es alcanzar el objetivo de reducir el consumo de tabaco a menos del 5 % para 2035.
El empaquetado simple ha sido adoptado por un número creciente de países en todo el mundo. A partir de julio de 2020, el empaquetado simple...Canadáempaquetado de cigarrillosSe ha implementado plenamente, tanto a nivel de fabricante como de minoristas, en 14 países: Australia (2012); Francia y el Reino Unido (2017); Nueva Zelanda, Noruega e Irlanda (2018); Uruguay y Tailandia (2019); Arabia Saudita, Turquía, Israel y Eslovenia (enero de 2020); Canadá (febrero de 2020); y Singapur (julio de 2020). Para enero de 2022, Bélgica, Hungría y los Países Bajos habrán implementado plenamente el empaquetado neutro.
Este informe resume la evidencia del Proyecto de Evaluación de Políticas del Control Internacional del Tabaco (ITC) sobre la eficacia del empaquetado neutro en Canadá. Desde 2002, el Proyecto ITC ha realizado encuestas de cohorte longitudinales en 29 países para evaluar el impacto de las políticas clave de control del tabaco del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS). Este informe presenta los hallazgos sobre el impacto del empaquetado neutro en Canadá, con base en datos recopilados de fumadores adultos antes (2018) y después (2020) de la introducción del empaquetado neutro.Canadáempaquetado de cigarrillosLos datos de Canadá también se presentan en contexto con datos de hasta otros 25 países del Proyecto ITC, entre ellos Australia, Inglaterra, Francia y Nueva Zelanda, donde también se ha implementado el empaquetado simple.
El empaquetado simple redujo sustancialmente el atractivo del paquete: al 45% de los fumadores no les gustó el aspecto de su paquete de cigarrillos después del empaquetado simple.Canadá empaquetado de cigarrillosse introdujo, en comparación con el 29% antes de la ley Unlik Este informe fue preparado por el Proyecto ITC en la Universidad de Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig y Geoffrey T. Fong. Agradecemos los comentarios de Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; y Francis Thompson, HealthBridge sobre los borradores de este informe. El diseño gráfico y la maquetación fueron proporcionados por Sonya Lyon de Sentrik Graphic Solutions Inc. Agradecemos a Brigitte Meloche por proporcionar servicios de traducción al francés; y a Nadia Martin, Proyecto ITC por la revisión y edición de la traducción al francés. La financiación para este informe fue proporcionada por el Programa de Uso de Sustancias y Adicciones (SUAP) de Health Canada, Acuerdo #2021-HQ-000058. Las opiniones expresadas en este documento no representan necesariamente las opiniones de Health Canada.
La encuesta sobre tabaquismo y vapeo en cuatro países del ITC recibió apoyo mediante subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. (P01 CA200512), los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (FDN-148477) y el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia (APP 1106451). Geoffrey T. Fong recibió apoyo adicional a través de una subvención para investigadores sénior del Instituto de Investigación del Cáncer de Ontario.
La autoridad regulatoria para el empaquetado simple de tabaco (también conocido como empaquetado estandarizado) se otorga bajo la Ley de Productos de Tabaco y Vapeo (TVPA)4, cuyas enmiendas se adoptaron el 23 de mayo de 2018 como marco legal para reducir la importante carga de muertes y enfermedades relacionadas con el tabaco en Canadá.Canadáempaquetado de cigarrillostiene como objetivo reducir el atractivo de los productos de tabaco y se introdujo en el Reglamento de Productos de Tabaco de 2019 (Apariencia Simple y Estandarizada)5 como parte de un conjunto integral de políticas para ayudar a alcanzar el objetivo de menos del 5 % de consumo de tabaco para 2035 conforme a la Estrategia de Tabaco de Canadá.
Las regulaciones se aplican al empaquetado de todos los productos de tabaco, incluidos los cigarrillos manufacturados, los productos para armar uno mismo (tabaco suelto, tubos y papeles de liar destinados a usarse con tabaco), los cigarros puros y los cigarros pequeños, el tabaco de pipa, el tabaco sin humo y los productos de tabaco calentados. Los cigarrillos electrónicos/productos de vapeo no están cubiertos por estas regulaciones, ya que no están clasificados como productos de tabaco según la TVPA.
4 El empaquetado sencillo para cigarrillos, cigarros pequeños, productos de tabaco destinados a usarse con dispositivos y todos los demás productos de tabaco entró en vigencia a nivel de fabricante/importador el 9 de noviembre de 2019, con un período de transición de 90 días para que los minoristas de tabaco cumplieran antes del 7 de febrero de 2020. El empaquetado sencillo para cigarros entró en vigencia a nivel de fabricante/importador el 9 de noviembre de 2020, con un período de transición de 180 días para que los minoristas de tabaco cumplieran antes del 8 de mayo de 2021.5, 8
Canadá empaquetado de cigarrillosLas regulaciones se han considerado las más completas del mundo, sentando varios precedentes globales (véase el Recuadro 1). Todos los paquetes de productos de tabaco deben tener un color marrón apagado estandarizado, sin características distintivas ni atractivas, y mostrar el texto permitido en una ubicación, fuente, color y tamaño estándar. Los cigarrillos no pueden exceder las dimensiones especificadas de ancho y largo; no deben tener ninguna marca; y el extremo del filtro debe ser plano y no debe tener hendiduras.Canadá empaquetado de cigarrillosEl formato de diapositiva y carcasa se estandarizará a nivel de fabricante/importador a partir del 9 de noviembre de 2021 (los minoristas tienen hasta el 7 de febrero de 2022 para cumplir), lo que prohíbe los envases con tapa abatible. La Figura 1 muestra el envase de diapositiva y carcasa con una abertura simple.Canadá empaquetado de cigarrillos Donde se revela un mensaje de información sanitaria en la parte posterior del envase interior al abrirlo. Canadá es el primer país del mundo en exigir un embalaje deslizante y con forma de concha, y también fue el primero en exigir mensajes sanitarios en el interior.
Canadáempaquetado de cigarrillosLas regulaciones son las más fuertes del mundo y las primeras en:
• Prohibir el uso de descriptores de color en todos los nombres de marcas y variantes.
• Exigir un formato de empaquetado de diapositivas y carcasas para cigarrillos.
• Requiere un color marrón apagado en el interior del embalaje.
• Prohibir los cigarrillos de más de 85 mm de longitud.
• Prohibir los cigarrillos delgados de menos de 7,65 mm de diámetro.
Precedentes mundiales establecidos por las regulaciones de empaquetado simple de Canadá
Canadá no implementó nuevas advertencias sanitarias pictóricas (PHW) de mayor tamaño en los paquetes de cigarrillos junto con las regulaciones de empaquetado simple, como lo exigen otros países, como Australia, el Reino Unido, Francia y Nueva Zelanda. Sin embargo,El paquete de cigarrillos de CanadáLas advertencias (75 % del anverso y el reverso) serán las más grandes del mundo en términos de superficie total cuando el formato obligatorio de diapositiva y cubierta entre en vigor en noviembre de 2021. Health Canada está finalizando los planes para implementar varios conjuntos de nuevas advertencias sanitarias para productos de tabaco que deberán rotar después de un período de tiempo específico.9 La Figura 2 presenta el cronograma del empaquetado simple en Canadá en relación con las Encuestas sobre tabaquismo y vapeo de cuatro países del ITC, que proporcionan los datos para este informe.
Este informe presenta datos de la Encuesta sobre Fumar y Vapear de ITC Canadá antes y después de la implementación completa del empaquetado neutro en el comercio minorista el 7 de febrero de 2020. Esta Encuesta, parte de la Encuesta de Fumar y Vapeo de ITC en Cuatro Países, también realizada en paralelo con encuestas de cohorte en Estados Unidos, Australia e Inglaterra, es una encuesta de cohorte realizada entre fumadores y vapeadores adultos, seleccionados a través de paneles web nacionales en cada país. La encuesta en línea, de 45 minutos de duración, incluyó preguntas relevantes para la evaluación del empaquetado neutro, las cuales han sido utilizadas por el Proyecto ITC para evaluar el empaquetado neutro en Australia, Inglaterra, Nueva Zelanda y Francia. La Encuesta sobre Fumar y Vapear de ITC Canadá se realizó entre una muestra representativa a nivel nacional de 4600 fumadores adultos que completaron encuestas en 2018 (antes del empaquetado simple), 2020 (después del empaquetado simple) o en ambos años. Los datos longitudinales de Canadá se comparan con los datos de otros dos países de ITC (Australia y Estados Unidos) donde se realizaron encuestas similares durante el mismo período de tiempo, y que varían en el estado de sus leyes de empaquetado de tabaco y los requisitos para los cambios en los trabajadores sanitarios públicos (véase la Tabla 1). i Las características de los encuestados en Canadá, Australia y Estados Unidos se resumen en la Tabla 2. El informe también presenta comparaciones entre países de datos sobre medidas de resultados del impacto de políticas seleccionadas en Canadá y hasta otros 25 países de ITC. ii
Los detalles completos sobre los métodos de muestreo y encuesta en cada país se presentan en la Encuesta sobre tabaquismo y vapeo de cuatro países del ITC.
informes técnicos, disponibles en:https://itcproject.org/metodos/
El Proyecto ITC ha publicado previamente informes sobre el impacto del empaquetado neutro en Nueva Zelanda18 e Inglaterra19. Los futuros artículos científicos del ITC presentarán análisis más exhaustivos del impacto del empaquetado neutro en Canadá y otros países, así como comparaciones del impacto de las políticas en todos los países del ITC que han implementado el empaquetado neutro.Canadápaquete de cigarrillosLas ligeras diferencias entre los resultados informados para Canadá en próximos artículos científicos y los resultados informados en este documento se deben a diferencias en los métodos de ajuste estadístico, pero no cambian el patrón general de los hallazgos.ii.
Los resultados de 2020 para Canadá presentados en las cifras transnacionales pueden variar ligeramente de los resultados de 2020 en las cifras longitudinales que se presentan en este informe debido a diferencias en los métodos de ajuste estadístico para cada tipo de análisis.iii
En el momento de la evaluación posterior al empaquetado sencillo en Canadá, la mayoría de los paquetes sencillos en los comercios minoristas eran de formato abatible, y los formatos deslizante y de concha estaban disponibles solo para un número limitado de marcas. Uno de los objetivos clave del empaquetado sencillo es reducir el atractivo y la sensación de los productos de tabaco.
Las investigaciones realizadas en diferentes países han demostrado sistemáticamente que los paquetes de cigarrillos simples son menos atractivos para los fumadores que los paquetes de marca.12-16
La encuesta del ITC mostró que hubo un aumento significativo en el porcentaje de fumadores canadienses que encontraron su paquete de cigarrillos "nada atractivo" después de la implementación de Canadáempaquetado de cigarrillos.Esta importante disminución del atractivo contrasta con los otros dos países de comparación (Australia y Estados Unidos), donde no hubo cambios en el porcentaje de fumadores que consideraban que su paquete de cigarrillos "no era nada atractivo".
Hubo un aumento significativo en el porcentaje de fumadores que dijeron que no les gustaba el aspecto de su paquete de cigarrillos después de la implementación del empaquetado sencillo en Canadá (del 29% en 2018 al 45% en 2020). El atractivo del paquete fue el más bajo en Australia (donde el empaquetado sencillo se había implementado en combinación con PHW más grandes en 2012), con más de dos tercios de los fumadores que informaron que no les gustaba el aspecto de su paquete en 2018 (71%) y 2020 (69%). Por el contrario, el porcentaje de fumadores que dijeron que no les gustaba el aspecto de su paquete se ha mantenido bajo en los EE. UU. (9% en 2018 y 12% en 2020), donde las advertencias son solo de texto y no se ha implementado el empaquetado sencillo (ver Figura 3).
Estos resultados son consistentes con los hallazgos previos del Proyecto ITC que muestran un aumento en la proporción de fumadores a los que no les gustaba el aspecto de su paquete después de que se implementó el empaquetado simple en Australia (del 44% en 2012 al 82% en 2013)17, Nueva Zelanda (del 50% en 2016-17 al 75% en 2018)18, e Inglaterra (del 16% en 2016 al 53% en 2018).19
Los hallazgos actuales también se suman a la evidencia de estudios publicados que muestran reducciones significativas en el atractivo del paquete después de la implementación de empaquetado simple con PHW más grandes en Australia20, 21 y el impacto positivo deCanadáempaquetado de cigarrillossobre la reducción del atractivo de los paquetes además de aumentar el tamaño de los PHW en Inglaterra.22
Otro estudio reciente que evalúa el impacto del empaquetado neutro en el Reino Unido y Noruega, utilizando medidas de encuesta establecidas por el ITC, proporciona evidencia adicional de que la implementación del empaquetado neutro, junto con nuevas advertencias sanitarias de mayor tamaño, mejora la relevancia y la eficacia de las advertencias, superando lo que se podría lograr implementando el empaquetado neutro sin modificar las advertencias sanitarias. Antes de la implementación del empaquetado neutro, ambos países contaban con las mismas advertencias sanitarias en las cajetillas de cigarrillos (43 % de advertencias de texto en el anverso y 53 % de advertencias sanitarias en el reverso).
Después de la implementación del empaquetado simple junto con nuevos empaques más grandes (65% del frente y el dorso) en el Reino Unido, hubo un aumento significativo en los fumadores que notaban, leían y pensaban en las advertencias, pensaban en los riesgos para la salud del tabaco, las conductas de evitación, el abandono de los cigarrillos y tenían más probabilidades de dejar de fumar debido a las advertencias.
En contraste, hubo una disminución significativa en la observación, lectura y observación minuciosa de las advertencias, en la reflexión sobre los riesgos para la salud del tabaco y en una mayor probabilidad de dejar de fumar debido a las advertencias entre los fumadores de Noruega, donde se implementó el empaquetado simple sin ningún cambio en las advertencias sanitarias.23 El patrón diferente de resultados observado en el Reino Unido en comparación con Noruega demuestra queCanadá empaquetado de cigarrillosMejora la eficacia de las advertencias pictóricas nuevas y de gran tamaño, pero no puede aumentar el impacto de las advertencias textuales o pictóricas antiguas.
Hora de publicación: 15 de junio de 2024