Muchos países cuentan con leyes de control del tabaco que establecen un número mínimo deuna caja de cigarrillosque se pueden incluir en un solo pack.
En muchos países que han regulado esto, el tamaño mínimo de paquete de cigarrillos es 20, por ejemplo, en los Estados Unidos (Código de Regulaciones Federales Título 21 Sec. 1140.16) y los estados miembros de la Unión Europea (Directiva de Productos de Tabaco de la UE, 2014/40/UE) . La directiva de la UE impuso un número mínimo deuna caja de cigarrillospor paquete para aumentar el costo inicial de los cigarrillos y, por lo tanto, hacerlos menos asequibles para los jóvenes 1. Por el contrario, existe muy poca regulación con respecto al tamaño máximo del paquete, que varía globalmente entre 10 y 50 cigarrillos por paquete. Los paquetes de 25 se introdujeron en Australia durante la década de 1970, y los paquetes de 30, 35, 40 y 50 ingresaron progresivamente al mercado durante las dos décadas siguientes 2. En Irlanda, los tamaños de paquetes superiores a 20 han crecido de manera constante desde el 0% de las ventas en 2009. al 23% en 2018 3. En el Reino Unido, se introdujeron paquetes de 23 y 24 después de la introducción de los simples (estandarizados) embalaje. Aprendiendo de estas experiencias, Nueva Zelanda exigió sólo dos tamaños de envase estándar (20 y 25) como parte de su legislación para el empaquetado neutro 4.
La disponibilidad de tamaños de envases superiores a 20una caja de cigarrilloses de particular interés debido a la creciente evidencia sobre el papel del tamaño de las porciones en el consumo de otros productos.
El consumo de alimentos aumenta cuando a las personas se les ofrecen porciones más grandes, en comparación con las más pequeñas, y una revisión sistemática Cochrane encontró un efecto pequeño a moderado del tamaño de las porciones en el consumo de alimentos y refrescos 5. La revisión también examinó la evidencia del efecto de las porciones. tamaño del consumo de tabaco. Sólo tres estudios cumplieron los criterios de inclusión, todos centrados enuna caja de cigarrillosduración, sin estudios que examinen el impacto en el consumo del tamaño del paquete de cigarrillos. La escasez de evidencia experimental es motivo de preocupación, porque la creciente disponibilidad de paquetes de mayor tamaño podría socavar las mejoras en la salud pública logradas a través de otras políticas de control del tabaco.
Hasta la fecha, el éxito de las políticas de control del tabaco en muchos países se ha debido en gran medida a reducir el consumo mediante intervenciones basadas en precios en lugar de promover el abandono del tabaco, y las tasas de abandono se mantienen relativamente constantes a lo largo del tiempo 6. Este desafío enfatiza la necesidad de políticas que fomenten el abandono del tabaco. Reducir el número de cigarrillos diarios que consumen los fumadores puede ser un precursor importante para los intentos exitosos de dejar de fumar, y si bien aumentar los precios es probablemente la estrategia más efectiva, otras políticas de control del tabaco también han sido importantes para disminuir el consumo 7. Las tendencias en el tabaquismo han demostrado que los fumadores pueden y han iniciado y mantenido reducciones en el consumo en muchos países. Por ejemplo, en los años en que se adoptaban cada vez más políticas de no fumar en los lugares de trabajo, los fumadores tenían más probabilidades de dejar de fumar en lugares de trabajo libres de humo en comparación con aquellos en los que se permitía fumar 8. Números informados deuna caja de cigarrillosfumado por día también ha disminuido con el tiempo en Australia, el Reino Unido y muchos otros países (2002-07) 9.
En Inglaterra, las directrices del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) (recomendaciones nacionales de atención sanitaria basadas en evidencia) alientan a los fumadores a reducir el consumo basándose en que es probable que aumente las posibilidades de dejar de fumar. Sin embargo, existe cierta preocupación de que promover la reducción pueda socavar el abandono del hábito de fumar y la resistencia a la recaída 10. Una revisión sistemática de las intervenciones para dejar de fumar encontró que reducir el consumo antes de dejar de fumar, o dejar de fumar abruptamente, tenía tasas de abandono comparables para los fumadores que tenían la intención de dejar de fumar 11. Un estudio posterior un ensayo encontró que reducir el consumo para dejar de fumar era menos efectivo que dejar de fumar abruptamente 12; sin embargo, los autores sugirieron que los consejos para reducir el tabaquismo aún pueden valer la pena si aumentan el compromiso con el concepto de recibir apoyo. Una modificación ambiental como la limitaciónuna caja de cigarrillosEl tamaño del paquete tiene el potencial de reducir el consumo además de la concienciación. Por lo tanto, presenta una oportunidad para ofrecer los beneficios de un consumo reducido sin que el fumador desarrolle creencias autoexentativas sobre la reducción del daño solo mediante la reducción. El éxito se ha demostrado con políticas para limitar el tamaño máximo y el número permitido en una sola venta de otros productos dañinos. Por ejemplo, reducir el número de pastillas analgésicas por paquete ha sido beneficioso en la prevención de muertes por suicidio 13.
Este artículo pretende basarse en una revisión Cochrane reciente 5 en la que no se encontraron estudios experimentales sobre el impacto del tamaño de la cajetilla de cigarrillos en el consumo de tabaco.
En ausencia de evidencia directa, hemos identificado variaciones existentes en la disponibilidad deuna caja de cigarrillos tamaños y sintetizó la literatura relevante a dos supuestos clave para limitar el tamaño del paquete:
(i) reducir el tamaño del paquete puede reducir el consumo; y (ii) reducir el consumo puede aumentar el abandono del hábito. La escasez de estudios experimentales que respalden estos supuestos no excluye la amenaza de que cada vez más grandesuna caja de cigarrilloslos tamaños de los paquetes (> 20) pueden afectar el éxito de otras políticas de control del tabaco. Sostenemos que el enfoque regulatorio respecto del tamaño mínimo de paquete, sin la debida consideración de si debería haber un tamaño máximo obligatorio de paquete, ha creado esencialmente un vacío legal que la industria tabacalera puede explotar. Con base en evidencia indirecta, proponemos la hipótesis de que la regulación gubernamental para limitar los paquetes de cigarrillos a 20 cigarrillos contribuiría a las políticas nacionales y globales de control del tabaco para reducir la prevalencia del tabaquismo.
Hora de publicación: 25 de julio de 2024