Muchos países tienen una legislación de control del tabaco que establece un número mínimo deuna caja de cigarrillosEso puede incluirse en un solo paquete.
En muchos países que han regulado sobre esto, el tamaño mínimo de la manada de cigarrillos es 20, por ejemplo, en los Estados Unidos (Código de Regulaciones Federales, Título 21 Sec. 1140.16) y los Estados miembros de la Unión Europea (Directiva de productos de tabaco de la UE, 2014/40/UE). La directiva de la UE impuso un número mínimo deuna caja de cigarrillospor paquete para aumentar el costo inicial de los cigarrillos y, por lo tanto, hacerlos menos asequibles para los jóvenes 1. Por el contrario, hay muy poca regulación con respecto al tamaño máximo del paquete, que varía a nivel mundial entre 10 y 50 cigarrillos por paquete. Los paquetes de 25 se introdujeron en Australia durante la década de 1970, y los paquetes de 30, 35, 40 y 50 ingresaron progresivamente en el mercado durante las dos décadas posteriores 2. En Irlanda, los tamaños de paquetes mayores de 20 han crecido constantemente del 0% de ventas en 2009 al 23% en 2018 3. En el Reino Unido, los paquetes de 23 y 24 fueron introducidos después de la introducción (estandarizado) envases. Aprendiendo de estas experiencias, Nueva Zelanda exigió solo dos tamaños de paquete estándar (20 y 25) como parte de su legislación para el envasado simple 4.
La disponibilidad de tamaños de paquete mayores de 20una caja de cigarrilloses de particular interés debido a la creciente evidencia del papel del tamaño de la porción en el consumo de otros productos.
El consumo de alimentos aumenta cuando las personas se ofrecen más grandes, en comparación con los tamaños de las porciones más pequeños, con una revisión sistemática de Cochrane que encuentra un efecto pequeño a moderado del tamaño de las porciones en el consumo de alimentos y secuas blandas 5. La revisión también examinó la evidencia del efecto del tamaño de la porción en el consumo de tabaco. Solo tres estudios cumplieron con los criterios de inclusión, todos centrados enuna caja de cigarrillosLongitud, sin estudios que examinen el impacto en el consumo del tamaño del paquete de cigarrillos. La escasez de evidencia experimental es una preocupación, porque el aumento de la disponibilidad de tamaños de paquetes más grandes podría socavar las mejoras en la salud pública logradas a través de otras políticas de control del tabaco.
Hasta la fecha, el éxito de las políticas de control del tabaco en muchos países se ha debido en gran medida a la reducción de la absorción a través de intervenciones basadas en el precio en lugar de promover el cese, con las tasas de cesación que permanecen relativamente constantes con el tiempo 6. Este desafío enfatiza la necesidad de políticas que fomentan el cese. Reducir la cantidad de cigarrillos por día que consumen los fumadores pueden ser un precursor importante para los intentos de achicamiento exitosos, y si bien aumentar los precios es probablemente la estrategia más efectiva, otras políticas de control del tabaco también han sido importantes para disminuir el consumo 7. Las tendencias en el fumar han demostrado que los smocs pueden y han iniciado y mantenido reducción de reducción en muchos países. Por ejemplo, en los años en que las políticas de no hemandas se adoptaron cada vez más en los lugares de trabajo, los fumadores tenían más probabilidades de dejar de fumar en lugares de trabajo libres de humo en comparación con los que permitían fumar 8. Informar números deuna caja de cigarrillosFumado por día también ha disminuido con el tiempo en Australia, el Reino Unido y muchos otros países (2002-07) 9.
En Inglaterra, las directrices del Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención (NICE) (recomendaciones nacionales de cuidado de la salud basadas en evidencia) alientan a los fumadores a reducir el consumo sobre la base de que es probable que aumente las posibilidades de dejar de acompañar. Sin embargo, existe cierta preocupación de que promover la reducción puede socavar el cese y la resistencia a la recaída 10. Una revisión sistemática de las intervenciones para dejar de fumar encontró que reducir antes de detenerse o detenerse abruptamente, tenía tasas de interrupción comparable para los fumadores que intentaban detener 11. Un ensayo posterior encontró que la reducción de la reducción para dejar de fumar era menos efectiva que la detención de la detención del fumar abrupto 12; Sin embargo, los autores sugirieron que el consejo para reducir el fumar puede valer la pena si aumenta el compromiso con el concepto de recibir apoyo. Una modificación ambiental como la limitaciónuna caja de cigarrillosEl tamaño del paquete tiene el potencial de reducir el consumo además de la conciencia consciente. Por lo tanto, presenta la oportunidad de brindar los beneficios del consumo reducido sin que el fumador desarrolle creencias autoexentes sobre el daño reducido solo a través de la reducción. El éxito se ha demostrado a partir de las políticas para limitar el tamaño máximo y el número permitido en una sola venta, de otros productos dañinos. Por ejemplo, reducir el número de píldoras analgésicas por paquete ha sido beneficiosa en la prevención de las muertes por el suicidio 13.
Este artículo tiene como objetivo construir sobre una reciente Cochrane Review 5 para la cual no se encontraron estudios experimentales sobre el impacto del tamaño del paquete de cigarrillos en el consumo de tabaco.
En ausencia de evidencia directa, hemos identificado la variación existente en la disponibilidad deuna caja de cigarrillos tamaños y sintetizó la literatura relevante para dos supuestos clave para el tamaño del paquete de límite:
(i) reducir el tamaño del paquete puede reducir el consumo; y (ii) reducir el consumo puede aumentar el cese. La escasez de estudios experimentales para apoyar estos supuestos no impide la amenaza que cada vez más grandeuna caja de cigarrillosLos tamaños de paquete (> 20) pueden representar el éxito de otras políticas de control del tabaco. Sostenemos que el enfoque regulatorio con respecto al tamaño mínimo del paquete, sin la debida consideración de si debe haber un tamaño de paquete máximo obligatorio, esencialmente ha creado una laguna que la industria del tabaco puede explotar. Basado en evidencia indirecta, proponemos la hipótesis de que la regulación gubernamental para limitar los paquetes de cigarrillos a 20 cigarrillos contribuiría a las políticas de control del tabaco nacional y global para reducir la prevalencia del tabaquismo.
Tiempo de publicación: julio 25-2024